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Le diabète

Définitions

Le diabète, qu’est-ce que cela signifie ?

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la présence d’un excès de sucre dans le sang. On parle alors d’hyperglycémie.

 

Le diabète est confirmé si :

  • La glycémie (taux de sucre dans le sang) à jeun est égale ou supérieure à 1,26 g/L (7 mmol/L) lors de deux prises de sang différentes, réalisées après au moins 8 heures sans manger.

 

  • Une glycémie égale ou supérieure à 2 g/L (à n’importe quel moment de la journée) est associée à la présence de symptômes, comme : des urines très fréquentes et abondantes, une soif importante, une perte de poids inexpliquée.

  • Le rôle de l'insuline dans notre organisme

    L’insuline est une hormone sécrétée par le pancréas dont l’action est hypoglycémiante, c’est-à-dire qu’elle abaisse le taux de sucre dans le sang. Elle permet de maintenir la glycémie dans les valeurs physiologiques : entre 0,8 et 1 g/L à jeun, et inférieure à 1,4 g/L à tout autre moment.

Comprendre les différents types de diabète

Il existe plusieurs types de diabète :

  • Le diabète de type 1
  • Le diabète de type 2, le plus courant
  • Les diabètes rares
  • Le diabète gestationnel
Le diabète de type 1 Le diabète De type 2

Le diabète de type 1

Le diabète de type 1 (DT1) était aussi appelé le diabète insulinodépendant (DID) ou diabète maigre ou diabète du jeune. Il représente environ 10% de la population des personnes diabétiques.

Il touche principalement les enfants et les jeunes adultes, le plus souvent avant l’âge de 30 ans. Il s’agit d’une maladie chronique auto-immune, c’est-à-dire que le système immunitaire s’attaque à l’organisme lui-même. Dans le cas du DT1, des anticorps détruisent les cellules du pancréas responsables de la production d’insuline.

 

En l’absence d’insuline, le glucose (sucre) ne peut plus être utilisé ou stocké correctement par les cellules et s’accumule dans le sang : c’est l’hyperglycémie. Le diagnostic repose sur une prise de sang permettant de mesurer la glycémie (le taux de sucre dans le sang). Un diabète est confirmé lorsque la glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/L (ou 7 mmol/L) à deux reprises, ou égale ou supérieure à 2 g/L à n’importe quel moment de la journée.

Le diabète de type 1 se soigne impérativement avec de l’insuline, soit à l’aide de multi-injections d’insuline, soit avec une pompe à insuline. Pour savoir si le diabète est bien équilibré, on dispose de trois outils : la glycémie capillaire, l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et la mesure continue de glucose (CGM).

  • La glycémie capillaire permet de connaître à tout instant sa glycémie. Le patient obtient cette information en toute autonomie. Il peut adapter ses doses d’insuline, ce qui permet d’éviter des complications aiguës (hyper ou hypoglycémies). Si l’hyperglycémie n’est pas corrigée, les cellules manquent de carburant (le sucre) et l’organisme utilise alors les graisses pour produire de l’énergie. Cela génère des corps cétoniques (acétone) qui, en excès, peuvent rendre le sang acide — c’est ce qu’on appelle l’acido-cétose. Cette situation peut provoquer une soif intense, des urines abondantes, une perte de poids rapide, un essoufflement, des nausées ou vomissements. L’acido-cétose est une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide, parfois en milieu hospitalier.

  • L’HbA1c reflète la moyenne de la glycémie sur les 2 à 3 mois précédents. Ce dosage, réalisé en laboratoire, permet d’évaluer le niveau d’équilibre du diabète et le risque de complications à long terme (appelées complications dégénératives).  Cet indicateur est obtenu grâce à une prise de sang. Un bon équilibre glycémique, une alimentation adaptée et une activité physique régulière sont essentiels pour prévenir les complications liées à l’hyperglycémie chronique.

Il s’agit d’un dispositif qui mesure en temps réel le niveau de glucose dans le sang tout au long de la journée et de la nuit, sans avoir besoin de piquer le doigt à chaque fois. Un petit capteur est placé sur la peau, généralement sur le bras ou l’abdomen, et envoie des données à un appareil, tel qu’un lecteur ou un smartphone. Cela permet au patient de suivre l’évolution de sa glycémie en continu et d’ajuster son traitement en temps réel, ce qui peut aider à mieux gérer son diabète au quotidien.

Le diabète traité par des médicaments ou de l’insuline est reconnu par la Sécurité Sociale pour ouvrir des droits à 100%.

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Le diabète De type 2

Ce diabète est le plus courant puisqu’il concerne environ 90% des personnes atteintes d’un diabète.

Le diabète de type 2 se manifeste généralement après 40 ans, mais est souvent diagnostiqué tardivement : à un âge moyen proche de 65 ans. Le diabète de type 2 touche de plus en plus d’adolescents et même des enfants. 

 

Le diabète de type 2 se caractérise par une baisse de sensibilité à l’insuline, on parle alors d’insulinorésistance. Cela déclenche un besoin supplémentaire en insuline. Les cellules du pancréas, à l’origine de la fabrication de l’insuline, répondent au besoin en produisant davantage d’insuline, jusqu’à ce que leurs capacités de production diminuent et ne soient plus suffisantes, on parle alors d’insulinopénie. Dans ces deux situations, l’utilisation du sucre par les cellules devient insuffisante, et le glucose s’accumule dans le sang, entraînant une hyperglycémie.

En premier recours, il est recommandé d’avoir une bonne hygiène alimentaire et de pratiquer une activité physique régulière. 

Si le diabète évolue, un traitement par voie orale visant à maintenir le contrôle de la glycémie peut être mis en place. Le diabétologue peut également proposer un traitement par insuline à l’aide d’un stylo ou d’une pompe à insuline

  • La glycémie capillaire permet de connaître à tout instant sa glycémie. Le patient obtient cette information en toute autonomie. Il peut adapter ses doses d’insuline, ce qui permet d’éviter des complications aiguës (hyper ou hypoglycémies). Si l’hyperglycémie n’est pas corrigée, les cellules manquent de carburant (le sucre) et l’organisme utilise alors les graisses pour produire de l’énergie. Cela génère des corps cétoniques (acétone) qui, en excès, peuvent rendre le sang acide — c’est ce qu’on appelle l’acido-cétose. Cette situation peut provoquer une soif intense, des urines abondantes, une perte de poids rapide, un essoufflement, des nausées ou vomissements. L’acido-cétose est une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide, parfois en milieu hospitalier.

  • L’HbA1c reflète la moyenne de la glycémie sur les 2 à 3 mois précédents. Ce dosage, réalisé en laboratoire, permet d’évaluer le niveau d’équilibre du diabète et le risque de complications à long terme (appelées complications dégénératives).  Cet indicateur est obtenu grâce à une prise de sang. Un bon équilibre glycémique, une alimentation adaptée et une activité physique régulière sont essentiels pour prévenir les complications liées à l’hyperglycémie chronique.

Il s’agit d’un dispositif qui mesure en temps réel le niveau de glucose dans le sang tout au long de la journée et de la nuit, sans avoir besoin de piquer le doigt à chaque fois. Un petit capteur est placé sur la peau, généralement sur le bras ou l’abdomen, et envoie des données à un appareil, tel qu’un lecteur ou un smartphone. Cela permet au patient de suivre l’évolution de sa glycémie en continu et d’ajuster son traitement en temps réel, ce qui peut aider à mieux gérer son diabète au quotidien.

Prévenir les complications liées à l’hyperglycémie chronique, c’est possible ! Pour cela, il est important de maintenir un bon équilibre glycémique, d’adopter une alimentation équilibrée et de pratiquer une activité physique régulière. Quelle que soit la forme de diabète, nos équipes sont là pour vous accompagner dans votre prise en charge, quel que soit le type de diabète !

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